小学生のためのオンライン法教育参加予約フォーム

例:foo@example.com

• 参加者の保護者が申込みます。

• イベントの形式と宿題について了承したうえで申込みます。

• パソコン ※資料の画面共有を行いますので、パソコン使用を強くお勧めいたします。
• タブレット
• スマートフォン
• その他

例：獨協　太郎

• 姓
• 名

例：ドッキョウ　タロウ

• セイ(カタカナ)
• メイ(カタカナ)

• 小学５年生
• 小学６年生
• その他

例：○○市立△△小学校

例：獨協　花子

• 姓
• 名

例：ドッキョウ　ハナコ

• セイ(カタカナ)
• メイ(カタカナ)

例：090-1234-5678　※半角数字で記入し、ハイフンを入れてください

例：340-0041　※半角数字で記入

例：埼玉県草加市松原1-1-10

※複数選択可

• 小学校で配られたチラシを見て
• 「リアル体験教室」のリーフレットを見て
• 獨協大学地域と子どもリーガルサービスセンターのホームページを見て
• 獨協大学地域と子どもリーガルサービスセンターのインスタグラムを見て
• 知人からの口コミで
• その他

１．参加者による配信内容の録画、録音、撮影等はご遠慮ください。 ２．主催者が行う録画、録音、撮影についてご承諾ください。主催者で記録されたデータは、講座内容の向上のために活用させていただきます。また、広報等に使用させていただくことがあります。 ３．Zoomを利用するための端末とインターネット環境は、参加者各自でご用意ください。主催者はZoomの使用方法に関するお問い合わせにはお答えできません。 ４．当日のZoom接続は保護者様が行い、開催中の不具合にも保護者様がすぐに対応できるよう、お子様を見守りくださいますようお願い申し上げます。 ５．当日、何らかの理由で通信が中断し配信ができなくなった場合には、申込時にお知らせいただいた電話番号にお電話しお知らせいたします。

• 留意事項１～５を確認したうえで申込みます。

６．登録いただいた情報は、共催である埼玉弁護士会と講座運営を目的としてのみ共有いたします。

• 留意事項６を確認したうえで申込みます。