【オープンカレッジ】「講座案内」請求フォーム

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 講座案内をご希望の方は、つぎのフォームに必要事項を入力してください。完成次第、お送りします(時期未定/無料)。
ただし、2018年以降に受講申込されている方には、もれなくダイレクトメールにてご案内しますので、申し込みは不要です。

個人情報保護について
・獨協大学ウェブサイト上の入力フォームまたは電子メールを通して、本学が提供を受けた個人情報は、獨協大学「個人情報の保護に関する規定」に従い、厳重に管理いたします。
・ご提供いただいた個人情報は定められた目的外に利用することはありません。
・あらかじめ事前の同意を得た場合を除き、個人情報を第三者に提供することはありません。

「講座案内」請求フォーム

入力例:340-0042

入力例:草加市学園町

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入力例:ハイツ獨協101号

(半角英数記号のみ)

入力例:048-946-1678

※お持ちの場合のみ 入力例:open-college@dokkyo.ac.jp


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